L'arthrose de l'articulation de la hanche (déformation de l'arthrose, la coxarthrose, l'ostéoarthrose) est une maladie dégénérative-district lentement progressive, qui prend le temps pour détruire l'articulation affectée, la douleur persistante et la limitation de la mobilité.
La maladie affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.
Dans la structure générale de l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche appartient au rôle principal. Cela est dû à la pathologie congénitale généralisée des articulations de la hanche (dysplasie), ainsi qu'à un effort physique significatif, auquel ces articulations sont sensibles.
Facteurs de risque et causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Dans le mécanisme pathologique du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le rôle principal appartient à un changement dans les caractéristiques physicochimiques du liquide synovial (intra-articulaire), à la suite de laquelle il devient plus dense et plus visqueux. Cela aggrave ses qualités lubrifiantes. Lorsqu'il se déplace, les surfaces du cartilage de l'articulation commencent à se frotter, elles deviennent rugueuses, des fissures. De petites particules de cartilage hyalin sont abandonnées et tombent dans la cavité articulaire, ce qui provoque le développement d'une inflammation aseptique (non infectieuse). Au fur et à mesure que la maladie progresse vers le processus inflammatoire, le tissu osseux est introduit dans le processus inflammatoire, ce qui entraîne une nécrose aseptique des sections de la tête fémorale et la surface de l'acétabulum, la formation d'ostéophytes (croissance osseuse), l'amélioration de l'inflammation et provoque une douleur sévère pendant le mouvement.
Dans l'extension tardive de l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'inflammation est également jetée dans l'articulation environnante du tissu (vaisseaux sanguins, nerfs, ligaments, muscles), ce qui conduit à l'apparition de signes de périartrite. En conséquence, l'articulation de la hanche est complètement détruite, ses fonctions sont perdues, le mouvement en elle cesse. Cette condition est appelée anquilose.
Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Lèvre congénitale des cuisses;
- dysplasie de la hanche;
- Nécrose aseptique de la tête fémorale;
- Maladie de Peters;
- Blessures articulaires à la hanche;
- arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche;
- gonarrose (déformation de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou);
- ostéochondrose;
- Embonpoint;
- sports professionnels;
- pieds plats;
- courbure de la colonne vertébrale;
- Un style de vie sédentaire.
La pathologie n'est pas héritée, mais l'enfant hérite des caractéristiques de la structure du système musculo-squelettique de leurs parents, ce qui peut provoquer l'arthrose de l'articulation de la hanche dans ces conditions. Cela explique le fait de l'existence de familles, dont l'incidence est plus élevée que dans la population générale.
Formes de maladie
Selon l'étiologie, l'arthrose de l'articulation de la hanche est divisée en primaire et secondaire. L'arthrose secondaire est développée dans le contexte d'autres maladies articulaires de la hanche ou ses blessures. La forme principale n'est pas liée à la pathologie précédente, la raison de son développement n'est souvent pas possible, dans ce cas, ils parlent d'arthrose idiopathique.
La carrose de la cuisine est une ou bilatérale.
Étapes
Trois étapes (grade) se distinguent pendant l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Les changements initiaux pathologiques sont légèrement exprimés, à condition qu'un traitement en temps opportun et adéquat soit réversible.
- La coxarthrose progressive: caractérisée par une augmentation progressive des symptômes (douleur d'articulation et détérioré leur mobilité), les changements dans les tissus articulaires sont déjà irréversibles, mais la thérapie peut ralentir les processus dégénératifs.
- Le mouvement final dans l'articulation est perdu, une anquilose se forme. Le traitement n'est que chirurgicalement (en remplacement de l'articulation artificielle).
Les opérations endoprotiques dans 95% des cas assurent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurez les performances du patient.
Symptômes de l'arthrohrose de l'articulation de la hanche
Les principaux signes de l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Douleur dans l'aine, les hanches et les genoux;
- une sensation de rigidité dans l'articulation affectée et la limitation de sa mobilité;
- mous;
- restriction d'abduction;
- Changements atrophiques dans les muscles de la cuisse.
La présence de certains symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que sa gravité, dépend du degré de maladie.
Au premier degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients se plaignent de la douleur dans l'articulation affectée qui se produit sous l'influence de l'activité physique (marche prolongée, race). Dans certains cas, la douleur est située dans la zone du genou ou de la cuisse. Après une courte pause, la douleur passe à elle seule. Le volume des mouvements des membres est complètement conservé, la marche n'est pas brisée. Les changements suivants sont observés dans la radiographie:
- une légère diminution inégale de la lumière de l'écart articulaire;
- Ostéophytes situés sur le bord intérieur du virage.
Aucun changement du cou et de la tête fémorale n'est détecté.
Avec le degré II d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur apparaît également au repos, même la nuit. Après l'activité physique, le patient commence à se limiter, un "canard" caractéristique est formé. Ensuite, les douleurs de démarrage apparaissent appelées: Après une longue période d'immobilité, les premiers pas provoquent des douleurs et de l'inconfort, qui passent ensuite puis reviennent après une longue charge. Dans l'articulation affectée, le volume de mouvements (abduction, rotation interne) est limité. La radiographie montre que l'espace articulaire est réduit de manière inégale et sa lumière est de 50% de la norme. Les ostéophytes se trouvent le long du bord interne et externe de la cavité articulaire, allant au-delà des limites du cartilage. Les contours de la tête fémorale deviennent inégaux en raison de la déformation.
Avec le degré III d'arthrose de l'articulation de la hanche de la douleur, intense et constante, sans s'arrêter la nuit. La marche est considérablement difficile, le patient est obligé de faire confiance à la canne. Le volume de mouvements dans l'articulation affectée est très limité, puis s'arrête complètement. En raison de l'atrophie des muscles de la hanche, le bassin s'écarte dans le plan frontal et le membre est raccourci. Lorsque vous essayez de compenser ce raccourcissement, les patients en marche sont obligés de rejeter le corps vers la lésion, ce qui augmente encore la charge dans l'articulation douloureuse. Dans les radiographies, plusieurs croissances osseuses sont détectées, un rétrécissement significatif de l'écart articulaire et une augmentation prononcée de la tête du fémur.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche est basé sur des données sur l'image clinique de la maladie, les résultats de l'examen médical et des études instrumentales, parmi lesquelles la valeur principale appartient aux méthodes de visualisation: radiographie, images de résonance calculée ou magnétique. Ils permettent non seulement de déterminer la présence de l'arthrose de l'articulation de la hanche et d'évaluer son degré, mais aussi d'identifier la cause possible de la maladie (traumatisme, jeunesse de la jeunesse, maladie de Peters).
Le diagnostic différentiel de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec d'autres maladies du système musculo-squelettique est assez compliqué. Dans le degré d'arthrose II et III de l'articulation de la hanche, l'atrophie musculaire se développe, ce qui peut provoquer une douleur intensive dans l'articulation du genou caractéristique de l'impulsion ou du gonarrose (maladies articulaires du genou). Pour le diagnostic différentiel de ces états, la palpation des articulations du genou et la hanche sont palpées, le volume de mouvement est déterminé en eux et est également examiné par radiologiquement.
Dans les maladies des colonnes, dans certains cas, les racines nerveuses de la moelle épinière avec le développement du syndrome de la douleur sont pressées. La douleur peut rayonner vers la zone de l'articulation de la hanche et imiter l'image clinique de sa défaite. Cependant, la nature de la douleur avec le syndrome racinaire est légèrement différente de l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- La douleur se produit à la suite d'un haltérophilie ou d'un mouvement maladroit aigu, et non sous l'influence de l'effort physique;
- La douleur est située dans la fesse, pas dans la région inguinale.
Avec le syndrome radiculaire, le patient peut calmement transporter la jambe de côté, tandis qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'enlèvement est limité. Un signe caractéristique du syndrome racinaire est un symptôme de tension positif: l'apparition d'une douleur aiguë lorsque vous essayez de soulever une jambe droite sur le dos du patient.
L'arthrose articulaire de la hanche affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.
L'arthrose de l'articulation de la hanche devrait également être différenciée par une bourse fidèle (troprotite). La bursite des étudiants se développe plus rapidement, dans quelques semaines. Il est généralement précédé d'efforts ou de blessures physiques importants. Dans cette maladie, la douleur est beaucoup plus prononcée qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche. Dans le même temps, il n'est pas détecté de raccourcir le membre et de limiter sa mobilité.
Le tableau clinique de l'arthrite réactive atypique et de la spondylarthrite ankylosante peut ressembler aux manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Cependant, la douleur se produit chez les patients principalement la nuit ou au repos, lorsque la marche ne s'intensifie pas, mais, au contraire, elle s'affaiblit. Le matin, les patients indiquent une raideur dans les articulations, qui passe après quelques heures.
Traitement de l'arthrose articulaire de la hanche
L'orthopédie est dédiée au traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Avec le degré de maladie I et II, une thérapie conservatrice est indiquée. Avec le syndrome de la douleur prononcée, les patients reçoivent des médicaments anti-inflammatoires non scoïdes dans un court cours. Ils ne doivent pas être acceptés pendant longtemps, car ils peuvent non seulement avoir un effet négatif sur les organes du tractus gastro-intestinal, mais également supprimer les compétences régénératives du cartilage Hyalin.
Dans le régime de traitement de l'articulation de la hanche, ils comprennent des condrophériteurs et des vasodilatateurs, ce qui crée des opportunités optimales pour restaurer les tissus du cartilage endommagés. Avec des spasmes musculaires prononcés, la nomination de relaxants musculaires centraux peut nécessiter.
Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter la douleur avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdes, ils recourent à des injections intra-articulaires de corticostéroïdes.
Le traitement local de l'arthrose de l'articulation de la hanche utilisant des onguents dans le chauffage vous permet de réduire les spasmes musculaires et d'affaiblir une certaine douleur en raison de l'action de distraction.
Dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de la hanche, des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées:
- Magnétothérapie;
- inductothermie;
- Uhf;
- Thérapie laser;
- traitement échographique;
- massage;
- Gymnastique médicale;
- Thérapie manuelle
La nutrition alimentaire pour l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à corriger le poids corporel et la normalisation des processus métaboliques. La réduction du poids corporel réduit la charge dans les articulations de la hanche et, par conséquent, ralentit la progression de la maladie.
Pour télécharger l'articulation affectée, le médecin peut recommander que les patients se rendent aux béquilles ou à la canne.
Avec le degré III de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, il est possible d'améliorer l'état du patient, il est possible de retourner la mobilité normale uniquement à la suite d'une intervention chirurgicale, en remplacement de l'articulation artificielle (endoprostique artificiel).
Conséquences et complications possibles
La complication la plus grave de l'arthrose progressive de l'articulation de la hanche est l'invalidité en raison de la perte de mouvement dans l'articulation. Avec la cuisine bilatérale, le patient perd sa capacité à se déplacer indépendamment et a besoin d'une attention étrange constante. Un long séjour au lit dans une position crée les exigences précédentes pour l'apparition d'une pneumonie stagnante (hypostatique), qui est difficile à succomber et peut provoquer la mort.
La pathologie n'est pas héritée, mais l'enfant hérite des caractéristiques de la structure du système musculo-squelettique de ses parents, ce qui peut provoquer l'arthrose de l'articulation de la hanche.
Prévision
L'arthrose des articulations de la hanche est une maladie chronique progressive, qui ne peut être complètement guéri uniquement aux premiers stades, soumise à l'élimination de la cause de la maladie. Dans d'autres cas, la thérapie vous permet de ralentir votre cours, cependant, au fil du temps, il est nécessaire de mettre en œuvre l'endoprothes de la hanche. Ces opérations dans 95% des cas fournissent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurez les performances du patient. La durée de vie utile des prothèses modernes est de 15 à 20 ans, après quoi elles sont soumises au remplacement.
Prévention
La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à éliminer les causes qui peuvent conduire au développement de cette maladie et comprennent:
- détection et traitement en temps opportun des maladies et des blessures articulaires à la hanche;
- rejet d'un mode de vie sédentaire, activité physique régulière, mais pas excessif;
- contrôle du poids corporel;
- nutrition rationnelle;
- Rejet des mauvaises habitudes.